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精神分裂症治疗的几种假说

精神分裂症治疗的几种假说

2019-05-05 23:11 原创作者:精神分裂 92

  精神分裂症无论从生物学或是方法学角度而言,都是一个十分复杂的疾病。精神分裂症的病因和发病机制、治疗和预防,一直是精神病学研究的中心课题。传统医学模式强调生物性的病因,按照这一观点,精神分裂症属于原因不明的疾病。精神分裂症治疗过程只要病人调整好心态,注意修养,是可以治好的。下面就随黎花说小编一起深入了解一下吧。

精神分裂症治疗的几种假说

  一、精神分裂症治疗发病机理

  精神类疾病一个很典型的表现就是不能很好的控制或参与自己的意识想法或者思考能力。原因是多样的,比如精神分裂,患者思想里面的"我"常常听到"某一个声音跟自己说话",或者说看到“某一个人在跟自己说话”,这里面的“某一个人”现实中可能他并不存在。

  那为什么患者认为“我”也就是或者自己能感受到这个人呢?说明这个可能不存在的人是患者思想的一部分给构建出来的。很明显可以看到,患者的思想里面把自己跟这某一个人分的很清楚,但是这某一个人仍然是这类患者思想的一部分,或者说曾经是一部分,现在好像脱离了患者的这个“我”的控制,享有了单独的一部分思维控制权,影响了患者的主管思维,这是一个矛盾的过程。这其中一个很可能的原因就是由于其完整的思考能力被外界某一强烈因素给打破,他失去了对自己或多或少部分思想的控制,思维产生了错位,可以说间接的是它思维的某个部分被这个外界因素给影响控制了,这应该至少是此类疾病形成的主要原因之一。

  二、精神分列症几种假说

  1、多巴胺假说近年来研究发现苯丙胺能促使多巴胺释入突触间隙,又能使正常人产生一种类精神分列症的临床表现;各种抗精神病药物能拮抗多巴胺敏感的环腺甘酶,阻滞突触后多巴胺受体,药物的这种作用与其临床效价一致;精神分裂症的尾状核、壳核及伏隔核内有多巴胺受体密度增多;提出精神分裂症的发生与脑内某些部位内多巴受能活动过度有关。但是,这种假说的直接证据尚不足,还存在着缺陷,部分患者的药物疗效不佳,因此不能都用多巴假说来解释。

  2、甲基转移假说拟精神病药物南美仙人掌毒碱是儿茶酚胺的3-甲基化产物,二甲基色胺是色胺的氮-甲基衍生物,均能使健康受试者产生类精神分裂症的症状。推测精神分裂症的发生可能与多巴胺或五羟色胺等神经递质的过义甲基化,造成体内甲基化毒性产物畜积有关。

  3、其它近年来发现慢性精神分裂症患者的血小板内单胺氧化酶(MAO)活性降低,先证者及其未发病的单卵挛生同胞血小板单胺氧化酶活性均降低,认为酶活性改变是个体遗传易伤性的标志。提出五羟色胺(5-HT)传递障碍假说者发现精神分裂症患者脑液内五羟吲哚醋酸(5-HIAA)含量低,血内5-HT的合成与降解力降低,提示发症可能与患者脑内5-HT能活性降低有关。有人认为精神分裂症发生可能与脑内多马胺系统(活性过强)与5-HT系统(活性过低)之间的不平衡有关。

  4、高级神经活动症理生理学假说巴甫洛夫学派认为精神分裂症症状是产生于大脑皮质慢性催眠状态的基础上的,不同部位、范围、程度的抑制过程可导致不同的精神症状,当抑制过程波及皮质下情感反射弧时,则出现情感淡漠和迟钝。并用大脑皮质的病理隋性兴奋灶与负诱导来妄想的

  5、免疫学假说认为精神分裂症是某种异常抗原所产生免疫反应。Heath根据他的研究发现提出精神分裂症是由抗体引起脑的特殊部位损害所致,但Heath的发现尚未被其他研究所证实。另外一些研究发现患者血清与脑液内不抗体,异常淋巴细胞受免疫球蛋白含量异常,认为精神分裂症是异常的免疫反应的结果。但目前尚不能肯定这些变化的特异性。

  6、心理学发病机理心理动力学理论认为精神分裂症是“力必多”(Libido)退缩到依附于自我的地步,使外界变得毫无意义,也不会产生移情。M.klein认为精神分裂症的病源在幼儿期,在此期内往往把自我与母亲的化身裂成“完全好的与完全坏的”两个部分,如不能顺利渡过此期,以后有可能罹患精神分裂症。心理生理学假说认为:除素质一应激作用外精神分裂症患者在感知和认知方面存在有特异的缺陷。相当一部分患者属于“过度警觉”(Overarousal),特别是较为退缩的慢性病例中这种表现更多。Kraepelin和Bleuler都认为精神分裂症状大都可追溯到注意与感知能力减弱。

  三、精神分裂症治疗阶段

  1、精神分裂症继续治疗

  继续治疗:在急性期精神症状业已得到控制后,宜继续用抗精神病药物治疗剂量持续1个月左右,以期使病情获得进一步缓解。然后逐渐减量进行。

  2、精神分裂症维持治疗

  维持治疗:旨在减少复发或症状波动而再住院。维持治疗的时间一般在症状缓解后不少于2年。如病人系复发,维持治疗的时间要求更长一些。这一阶段的抗精神病药物逐渐减量,以减至最小剂量而能维持良好的恢复状态为标准。一般在3~6个月后逐渐减至治疗量的1/2,如病情稳定,可继续减量,减至治疗量的1/4或1/5。如病人为第2次发作,药物维持的时间更长一些。即使用较低剂量维持,定期复查,随时调整剂量,可避免复发。


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